Agente comunitário de saúde no espírito santo: do perfil às atividades desenvolvidas / Community health agent: from the profile to activities done / Agente comunitario de salud: del perfil a las actividades desarrolladas

Resumo Ao considerar a amplitude e a complexidade do papel que os agentes comunitários de saúde assumem na Estratégia Saúde da Família, constituiu-se objeto do estudo apresentado neste artigo conhecer o perfil e a realidade de trabalho desses profissionais, no sentido de contribuir para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Tratou-se de estudo quantitativo, realizado em dez municípios com população superior a 50 mil habitantes no Espírito Santo, de julho de 2012 a agosto de 2013. Foram selecionadas unidades de saúde da família com equipes completas, totalizando 121 agentes comunitários de saúde participantes do estudo. Os dados foram coletados mediante questionário estruturado autoaplicável. Os resultados revelaram que as atividades realizadas com maior frequência pelos agentes eram: visita domiciliar, atualização de cadastro, reunião de equipe e acompanhamento dos grupos prioritários definidos pelo Ministério da Saúde. Embora grande parte dos agentes fizesse o mapa inteligente e o diagnóstico de saúde, somente 13,2% identificaram famílias de risco e 14,9% realizaram o levantamento de problemas de saúde de sua microárea. Assim, questionou-se a verdadeira finalidade do mapa inteligente e do diagnóstico de saúde, ou a forma de participação do agente na elaboração desses instrumentos, o que poderia estar restrito somente à formalização da prática.

Abstract Considering the breadth and complexity of the role that community health agents play in the Family Health Strategy, the purpose of the study presented in this article was to get to know the profile and the reality of these professionals' work to contribute to the consolidation of the Unified Health System. This was a quantitative study conducted in ten municipalities with more than 50,000 inhabitants in the state of Espírito Santo, Brazil, from July 2012 to August 2013. Family health units with complete teams were selected, and a total of 121 community health agents took part in the study. Data were collected through a self-administered structured questionnaire. The results showed that the agents' most frequent activities were home visits, registration updates, team meetings, and follow-up on the priority groups defined by the Ministry of Health. Although many of the agents completed the smart map and the health diagnosis, only 13.2 percent of them identified families at risk, and 14.9 percent surveyed the health issues of their micro-area. Thus, the true purpose of the smart map and of the health diagnosis, or of the agent's participation in the preparation of these instruments was questioned, which could be restricted only to formalize the practice.

Resumen Al considerar la amplitud y la complejidad del papel que los agentes comunitarios de salud asumen en la Estrategia Salud de la Familia, se constituyó en objeto de estudio presentado en este artículo, conocer el perfil y la realidad de trabajo de estos profesionales, desde el punto de vista de su contribución para consolidad el Sistema Único de Salud. Se trató de un estudio cuantitativo, realizado en diez municipios con población superior a 50 mil habitantes, en el estado de Espírito Santo, Brasil, de julio de 2012 a agosto de 2013. Se seleccionaron unidades de salud de la familia con equipos completos, totalizando 121 agentes comunitarios de salud participantes del estudio. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario estructurado autoadministrado. Los resultados revelaron que las actividades realizadas con mayor frecuencia por los agentes eran: visita domiciliaria, actualización de registro, reunión de equipo y seguimiento de los grupos prioritarios definidos por el Ministerio de la Salud. Aunque gran parte de los agentes hizo el mapa inteligente y el diagnóstico de salud, sólo el 13,2% identificaron familias de riesgo y el 14.9% realizaron el relevamiento de problemas de salud de su microárea. Así, se cuestionó la verdadera finalidad del mapa inteligente y del diagnóstico de salud, o la forma de participación del agente en la preparación de estos instrumentos, que podría restringirse solamente a la formalización de la práctica.

Terapia ocupacional e o uso de tecnologia assistiva como recurso terapêutico na artrogripose / Occupational therapy and the use of assistive technology as therapeutic resource in arthrogryposis

In this article, we present the intervention of occupational therapy through the use of Assistive Technology resources in a case of arthrogryposis multiplex congenita (AMC). It is a descriptive case study with qualitative research. We made use of two instruments: the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) was used for standardized assessment, while the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) was used for classification. We observed improvement of functional abilities comparing the first and second assessments after occupational therapy intervention through the use of Assistive Technology. Improvement was noted mainly in the continuous PEDI score, which compares the patient with himself/herself. Regarding the ICF, case evolution was observed in the component "Activities and Participation and Environmental Factors" evaluated from the clinical history. The occupational therapist uses Assistive Technology as a therapeutic resource in rehabilitative care not only as a single resource, but also as a constituent element of clinical reasoning.

O trabalho apresenta a intervenção de Terapia Ocupacional utilizando recursos de tecnologia assistiva em um caso de artro-gripose múltipla congênita. Trata-se de um estudo de caso de caráter descritivo, com utilização dos recursos da pesquisa qualitativa. Foram utilizados dois instrumentos, um de classificação e outro de avaliação padronizada, a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Pôde-se observar melhora nas habilidades funcionais comparando-se a primeira com a segunda avaliação, após intervenção terapêutica ocupacional e utilização de recursos de tecnologia assistiva. Nota-se melhora principalmente do escore contínuo do PEDI, que compara a paciente com ela mesma. Quanto à CIF, nota-se evolução do caso no componente Atividades e Participação e Fatores Ambientais, avaliado a partir da história clínica. O terapeuta ocupacional tem a tecnologia assistiva como um recurso terapêutico que pode ser utilizado na intervenção de reabilitação, não sendo utilizado apenas como recurso único e sim como elemento constituinte do raciocínio clínico.

Avaliação da linguagem oral e escrita em sujeitos com Síndrome de Asperger / Language assessment in subjects with Asperger Syndrome

OBJETIVO: avaliar e caracterizar provas fonoaudiológicas de linguagem oral e escrita de sujeitos com Síndrome de Asperger comparativamente a um grupo de sujeitos com desenvolvimento típico. MÉTODOS: avaliou-se 44 sujeitos que constituíram dois grupos: o grupo Asperger, composto por 22 sujeitos diagnosticados por equipe multidisciplinar como portadores de Síndrome de Asperger, conforme os critérios do DSM-IV; e o grupo de comparação, denominado grupo de baixo risco para alterações do desenvolvimento, também com 22 participantes, pareados com os sujeitos do grupo Asperger segundo a idade cronológica. Todos os sujeitos eram do sexo masculino, com idade cronológica entre 10 e 30 anos e quociente intelectual maior ou igual a 68 e foram submetidos à Prova de Consciência Fonológica, Teste de Vocabulário por Imagem Peabody, Prova de Leitura de Palavras e Pseudopalavras, Prova de Compreensão de Leitura, Prova de Escrita sob Ditado de Palavras e Pseudopalavras, Prova de Escrita Semidirigida de Textos. RESULTADOS: a análise estatística revelou diferenças estaticamente significantes entre as medianas da prova de consciência fonológica e entre as médias do teste de vocabulário por imagem Peabody e prova de compreensão de leitura nos dois grupos estudados (p<0,05). CONCLUSÃO: na avaliação da linguagem oral e escrita, o grupo de sujeitos com Síndrome de Asperger caracterizou-se por um desempenho pior do que o grupo de sujeitos de baixo risco para alterações do desenvolvimento nas provas fonoaudiológicas de consciência fonológica, teste de vocabulário por imagem Peabody e prova de compreensão de leitura, o que caracteriza prejuízo em níveis fonológico, semântico e pragmático da linguagem.

PURPOSE: to evaluate and characterize the oral and written language of subjects with Asperger Syndrome and compare them with a group of subjects with typical development. METHODS: a total of 44 subjects were assessed and divided in two groups. The Asperger group was composed by 22 subjects diagnosed with Asperger Syndrome by an expert clinical team following the DSM-IV criteria. The comparison group, referred to as low risk for developmental disorders was also composed by 22 subjects matched with the subjects in Asperger group by chronological age. All the assessed subjects were right-handed males, with chronological ages between 10 and 30 years and intelligence quotients above 68 according to Wechsler Scale. They completed the following assessment tools: phonological conscience proof, image Peabody vocabulary test, words and pseudo words reading proof, reading comprehension proof, writing proof of dictated words and pseudo words, and the semi-directed text writing proof. RESULTS: the statistical analysis revealed significant statistical differences between the medians obtained for the phonological conscience proof and the means of the image Peabody vocabulary test and the reading comprehension proof in both studied groups (p<0.05). CONCLUSION: for the oral and written language assessments the Asperger Syndrome group was characterized by a worse performance then the one displayed by the group of subjects with a typical development in the phonological conscience proof, Peabody vocabulary test and the reading comprehension proof, indicating handicaps in the phonological, semantic and pragmatic language levels.

Formaçäo de interlocutores para a construçäo da linguagem escrita: manual de orientaçäo a pais e professores de crianças com dificuldades escolares / Formation of interlocutors for the construction of writing: orientation guide for parents and teachers of children with school difficulties

Estudos recentes relatam que indivíduos que apresentam dificuldades escolares mantém pouco contato com as práticas discursivas relacionadas ao ato de ler e escrever. Atualmente na Clínica de Fonoaudiologia da UNESP/Marília, säo realizadas orientaçöes pais e professores de crianças com dificuldades escolares que recebem o diagnóstico fonoaudiológico de distúrbio específico de leitura e escrita e distúrbios de aprendizagem. A partir de nossa prática clínica, verificamos que tais pais como professores näo oferecem oportunidades de experiências adequadas e suficientes para a construçäo da linguagem escrita. Em decorrência deste fator e da necessidade do trabalho em conjunto com pais e professores desta crianças, elaboramos manual explicativo e informativo, com o objetivo de formar interlocutores para estimulaçäo e trabalho com as habilidades de leitura e escrita em casa e em situaçäo de sala de aula. O manual é composto por quatro partes: definiçäo de dificuldades escolares; como identificar as crianças com dificuldades escolares; informaçöes e atividades que favoreçam os pais a auxiliarem as crianças com dificuldades escolares em casa; informaçöes e atividades que favoreçam os professores a auxiliarem as crianças com dificuldades escolares em sala de aula